23/02/2023 19:37
Գաստրոպարեզի առաջացման պատճառներն ու էթոլոգիական տարբերակները
Գաստրոպարեզը կլինիկական համախտանիշ է, որը բնութագրվում է ստամոքսով սննդի անցման խախտմամբ՝ օրգանի մկանային պատի կծկվող ակտիվության նվազման պատճառով։ Հիվանդությունը բնութագրվում է ուտելուց հետո անհարմարության, արագ հագեցվածության զգացումով, սրտխառնոցով, կրկնվող փսխումներով։ Գաստրոպարեզի ախտորոշումը կատարվում է կլինիկական դրսևորումների և հատուկ հետազոտությունների տվյալների հիման վրա (ռենտգեն, էլեկտրոգաստրոգրաֆիա, սինտիգրաֆիա, շնչառական թեստ):
Բուժումը ներառում է ճիշտ սննդակարգ, պրոկինետիկայի, հակաէմետիկների, հոգեմետ նյութերի նշանակում։ Ծանր ձևերի դեպքում կիրառվում են ստամոքսի էլեկտրական խթանումը, վիրաբուժական մեթոդները։
Գաստրոպարեզը պայման է, որը բնութագրվում է ստամոքսի պերիստալտիկայի նվազմամբ: Օրգանի մկանային կծկումների խախտումը հանգեցնում է ստամոքսի խոռոչի ուշացման: Սա ուղեկցվում է բնորոշ կլինիկական ախտանիշների տեսքով, որոնք բացասաբար են ազդում հիվանդի կյանքի որակի վրա: Մեծահասակների շրջանում հաճախականությունը 4% է: Գաստրոպարեզը ավելի հաճախ հանդիպում է երիտասարդ կանանց մոտ: Հիվանդության ամենատարածված կլինիկական ձևերն են առաջնային կամ իդիոպաթիկ և դիաբետիկ:
Հաշվի առնելով ժամանակակից գաստրոէնտերոլոգիայի պատճառները՝ գաստրոպարեզի երեք էթոլոգիական տարբերակ կա.
Իդիոպաթիկ. Խանգարումը տեղի է ունենում առանց ակնհայտ պատճառի:
Շաքարային դիաբետ. Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ զարգանում է հիպերգլիկեմիա՝ գլյուկոզայի մակարդակի բարձրացում: Հիվանդության երկարատև ընթացքով շաքարի ավելացումը վնասում է մազանոթների պատերը, որոնք սնուցում են նյարդային հյուսվածքը: Կերակրափողի և ստամոքսի ֆունկցիոնալ ակտիվությունն ապահովող մանրաթելերի նյարդաբանությունը հանգեցնում է նյարդային ազդակների փոխանցման խանգարմանը։
Հետվիրահատական. Հիվանդությունը կարող է առաջանալ ստամոքսի վիրաբուժական միջամտություններից հետո։ Դրանք ներառում են վագոտոմիա, բարիատրիկ վիրաբուժություն, ֆոնդոպիկացիա:
Գաստրոպարեզի հազվագյուտ պատճառներից են հիպոթիրեոզը, Պարկինսոնի հիվանդությունը, սկլերոդերման և երիկամային քրոնիկ անբավարարությունը:
Ստամոքսի նորմալ դատարկումն ապահովվում է օրգանի բոլոր մասերում մկանային տարրերի համակարգված աշխատանքով։ Սկզբնական հատվածները պահպանում են մշտական տոնայնությունը, իսկ վերջնական հատվածներն ունեն պերիստալտիկ ակտիվություն։ Սա ստեղծում է ներգաստրային ճնշում, որն ապահովում է սննդի տարհանումը։
Նյարդային և հումորային կարգավորման փոփոխությունները խախտում են ստամոքսի պատի առանձին մկանային բաղադրիչների համակարգված աշխատանքը։ Տոնուսի նվազումը և պերիստալտիկայի ակտիվության նվազումը գաստրոպարեզի ախտանիշների առաջացման հիմնական մեխանիզմն է:
Ծայրահեղ ծանր դեպքերում հիվանդի ինքնուրույն ուտելու ունակությունը խաթարվում է: Նման հիվանդները, անհրաժեշտության դեպքում, լրացուցիչ սնուցում են ստանում խողովակի միջոցով։
«ԿՅԱՆՔԻ ՈՐԱԿ» բաժնի գործընկեր՝ «ԴԵՐԺԱՎԱ-Ս» ընկերություն։
