Վարիկոցելե․ Սերմնալարի երակների վարիկոզ լայնացումը՝ անպտղության ռիսկ

Վարիկոցելե հիվանդությունը սերմնալարի երակների վարիկոզ լայնացումն է, ինչը առավել բարդ փուլում կարող է հանգեցնել չբերության։

Հիվանդությունն առավել հաճախ հայտնաբերվում է երիտասարդ տարիքում (15-20 տարեկանում): Հիմնական գանգատներն են՝ ձախ ամորձու շրջանում ծանրությունը և ցավը, որը սրվում է ֆիզիկական ակտիվությունից հետո և երկարատև կանգնած դիրքում, ձախ ամորձու մոտ մեծացած (երբեմն ցավոտ) երակային պլեքսուսների առկայություն։

Հասուն տարիքում հիվանդությունը շատ դեպքերում ասիմպտոմատիկ է, և բժիշկ դիմելու հիմնական պատճառը սովորաբար դառնում է տղամարդու անպտղությունը:

Սերմնալարի լայնացած երակները վերևից շարժվում են ամորձիով (սովորաբար ձախը) և տաքացնում այն ​​մինչև մարմնի ջերմաստիճանը, մինչդեռ նորմալ սպերմատոգենեզը հնարավոր է միայն ավելի ցածր ջերմաստիճանի դեպքում (մոտ 35,5 աստիճան):

Բացի այդ, խանգարվում է ամորձիից երակային արյան արտահոսքը, ինչը հանգեցնում է օրգանի գերբնակվածության և հիպոքսիայի։

Այս փոփոխություններն արտացոլվում են սերմնահեղուկի պարամետրերում. սպերմատոզոիդների կոնցենտրացիան նվազում է, նկատվում է պաթոլոգիական և անշարժ սպերմատոզոիդների քանակի ավելացում, ինչն էլ հանգեցնում է նրանց բեղմնավորման կարողության կորստի։

Չնայած այն հանգամանքին, որ վարիկոցելեն դրսևորվում է դեպքերի 95%-ում ձախ կողմում, աջ ամորձիում, սպերմատոգենեզը գրեթե միշտ ռեակտիվ կերպով խախտվում է։

Կարծիք կա, որ ընդգծված դրսևորումների բացակայության, դեպքում սեռահասունացման շրջանում (13-18 տարեկան) վարիկոցելե վիրահատելու անհրաժեշտություն չկա, քանի որ հետպուբերտատ տարիքի հասնելուն պես հիվանդությունը կարող է ենթարկվել ինվոլյուցիայի։

Վարիկոցելեի բուժումը կատարվում է հիմնականում վիրահատական միջամտությամբ սերմնահեղուկի երակների կապումից և հատումից: Այս դեպքում ապագայում ամորձիից արյան արտահոսքն իրականացվում է ամորձու երակների միջոցով։

Առանձնացնում են վարիկոցելեի վիրահատության երեք հիմնական տեսակ.

Իվանիսևիչի վիրահատություն․ երակի կտրվածք և մեկուսացում, որը կատարվում է աճուկային կապանից վեր: Կարող է իրականացվել տեղային անզգայացման մեթոդով: Այս վիրահատության հիմնական թերությունը մաշկի վրա կատարվող կտրվածքն է՝ 4-5 սմ տրամագծով։

Լապարոսկոպիկ վիրահատություն․ կատարվում է որովայնի առաջի պատի երեք ծակոցների միջոցով և միայն ընդհանուր (էնդոտրախեալ) անզգայացման պայմաններում: Երակի մեկուսացումը և կապումը կատարվում է որովայնի խոռոչի կողմից։

Միկրովիրաբուժական վիրահատություն (ըստ Մարմարի)․ կատարվում է աճուկային հատվածի փոքր (3 սմ) կտրվածքի միջոցով՝ մազերի աճի հատվածում, իսկ վիրահատությունից հետո սպին գործնականում անտեսանելի է դառնում:

Այն իրականացվում է տեղային անզգայացմամբ՝ օգտագործելով հատուկ միկրովիրաբուժական ակնոցներ։

Վիրահատական ​​միջամտության նպատակահարմարության մասին որոշումը կայացվում է հիվանդի գանգատների, ինչպես նաև ամորձու սպերմոգրաֆիայի և ուլտրաձայնային տվյալների հիման վրա, որոնք պարտադիր են։

Վիրահատությունից հետո հիվանդը կարող է դուրս գրվել 1-2 օր հիվանդանոցում անցկացնելուց հետո, իսկ հետվիրահատական շրջանում անհրաժեշտ է գտնվել բժշկի անմիջական վերահսկողության ներքո։

«ԿՅԱՆՔԻ ՈՐԱԿ» բաժնի գործընկեր՝ «ԴԵՐԺԱՎԱ-Ս» ընկերություն։