25/01/2024 23:02
Լապարոսկոպիկ արմատական ցիստեկտոմիա. Բուժման ընթացքը
Լապարոսկոպիկ արմատական ցիստէկտոմիան նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն է՝ միզապարկը ամբողջությամբ հեռացնելու և մեզը երիկամներից այլ օրգաններ շեղելու համար: Այն «ոսկե ստանդարտ» է մկանային ինվազիվ միզապարկի քաղցկեղի բուժման համար:
Տղամարդկանց մոտ հեռացվում են նաև շագանակագեղձը, կանանց մոտ՝ արգանդը՝ հավելումներով։
Լապրոսկոպիկ ցիստեկտոմիայի ցուցումներ
Շատ դեպքերում վիրահատությունը ցուցված է միզապարկի մկանային ինվազիվ չարորակ ուռուցքների առկայության դեպքում՝ մետաստազների բացակայությամբ ։ Հազվադեպ է, որ ցիստէկտոմիան կատարվում է կծկված միզապարկով, որը գոյանում է երկարատև բորբոքային պրոցեսի արդյունքում։
Նախապատրաստվելով վիրահատությանը
Լապարոսկոպիկ ռադիկալ ցիստէկտոմիան բավականին բարդ վիրահատություն է։ Դրան նախապատրաստվելիս կատարվում է հիվանդի համապարփակ հետազոտություն, որում հատկապես կարևոր է բացառել ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունները։
Հիվանդը հիվանդանոց է ընդունվում վիրահատությունից մի քանի օր առաջ՝ նախնական հետազոտությունից հետո՝ բաղկացած ընդհանուր առողջական վիճակի գնահատումից և հիմնական թեստերից։
Վիրահատությունից անմիջապես առաջ խորհրդակցություն է անցկացվում անեսթեզիոլոգի հետ, ով նշանակում է հանգստացնող դեղամիջոց։ Նաև հիվանդին տրվում են լուծողականներ՝ աղիները մաքրելու համար։ Վիրահատական վերքի վարակումից խուսափելու համար որովայնի և մեջքի հատվածի մազերը հեռացվում են: Կատարվում է լայն սպեկտրի հակաբակտերիալ դեղամիջոցի ներարկում: Վիրահատությունից առաջ 10-12 ժամվա ընթացքում հիվանդը պետք է ձեռնպահ մնա ուտելուց և խմելուց:
Հետևյալ գործոնների առկայության մասին բժիշկը պետք է տեղեկացվի նախապես՝
արհեստական սրտի փականներ,
համատեղ պրոթեզներ,
արյան անոթների պրոթեզներ,
կորոնար շնչերակ ստենտ,
նյարդավիրաբուժական շունտեր,
թմրամիջոցների անհանդուրժողականություն,
տարբեր իմպլանտներ,
կանոնավոր կերպով ընդունված դեղամիջոցներ քրոնիկ հիվանդությունների համար,
բակտերիաների շտամներ, որոնք դիմացկուն են հակաբիոտիկների մեծամասնությանը,
որովայնի վիրահատության պատմություն և այլն։
Լապարոսկոպիկ ռադիկալ ցիստեկտոմիան կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Վիրահատությունը տևում է մի քանի ժամ։
Որովայնի առաջային պատի ծակոցներում տեղադրվում են պորտեր, որոնց միջոցով վիրահատական գործիքները և լապարոսկոպը տեղադրվում են որովայնի խոռոչ՝ գործընթացը վերահսկելու համար։
Վիրահատության հետագա ընթացքը կախված է մեզի դիվերսիայի մեթոդի ընտրությունից։
Հետվիրահատական շրջան՝ հնարավոր բարդություններ և վերականգնում
Թեև լապարոսկոպիկ ցիստէկտոմիայի հետ կապված ավելի քիչ բարդություններ կան՝ համեմատած բաց ցիստէկտոմիայի հետ, հիվանդները կարող են զգալ հետևյալ հետվիրահատական իրադարձությունները՝
ջերմություն և ցրտահարություն,
մեղմ ցավ վիրաբուժական վերքի տարածքում,
ծանր արյունահոսություն, որը պահանջում է արյան փոխներարկում կամ երկրորդ վիրահատություն՝ արյունահոսության աղբյուրը գտնելու և այն դադարեցնելու համար,
հազվադեպ դեպքերում վիրահատության ընթացքում տեղի է ունենում որովայնի այլ օրգանների վնասում:
Վիրահատությունից հետո մի քանի օրվա ընթացքում հիվանդը գտնվում է վերակենդանացման բաժանմունքում, որը կապված է աղիքային վերքի ապաքինման գործընթացի հետ։
Տրվում են ցավազրկողներ, հակաբորբոքային և հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, ներերակային ներարկումների միջոցով պահպանվում է օրգանիզմի հեղուկի և աղի հավասարակշռությունը։
Վիրահատությունից հետո մասնագետները խորհուրդ են տալիս՝
երկու շաբաթ շարունակ ձեռնպահ մնալ ագրեսիվ սննդից (տապակած, ապխտած, կծու, աղի, արագ սնունդ),
երկու շաբաթ տրվել ֆիզիկական հանգստին,
չմարզվել,
պահպանել սեռական ժուժկալություն։
«ԿՅԱՆՔԻ ՈՐԱԿ» բաժնի գործընկեր՝ «ԴԵՐԺԱՎԱ-Ս» ընկերություն
Բաժնի բոլոր նյութերին կարող եք ծանոթանալ ԱՅՍՏԵՂ