Կատարակտ․ Հետվիրահատական շրջան

Երբ հայտնաբերվում է կատարակտ, ակնաբույժները միշտ խորհուրդ են տալիս վիրաբուժական միջամտություն  (էքստրակցիա, ֆակոէմուլսացիա)՝ ներակնային ոսպնյակի իմպլանտացիայով։ Վիրահատությունը հետաձգելն անիմաստ է, քանի որ պահպանողական բուժման մեթոդները ոչ թե կայուն դրական արդյունք են տալիս, այլ հետաձգում են ժամանակը, ինչը կարող է հանգեցնել շատ տհաճ հետևանքի։

Իր զարգացման ընթացքում կատարակտը անցնում է մի քանի փուլով. Այս դեպքում արդեն ձևավորված կատարակտով ոսպնյակը լրջորեն մեծանում է ծավալով և սկսում է զբաղեցնել առաջի խցիկի կեսից ավելին, ինչը խաթարում է ներակնային հեղուկի արտահոսքը։ Ներակնային հեղուկի լճացումը հրահրում է ներակնային ճնշման բարձրացում, և հասուն և գերհասունացած կատարակտով շատ հիվանդների մոտ զարգանում է հիվանդության ծանր բարդություն՝ երկրորդական գլաուկոմա։

Երկրորդային գլաուկոմայի առաջացման ժամանակ ներակնային ճնշման ավելացումը ավելորդ լարում է օպտիկական նյարդի և աչքի այլ կառուցվածքների վրա՝ խանգարելով տեղական արյան շրջանառությանը: Օպտիկական նյարդի ֆունկցիայի նվազման հետևանքով դժվարանում է ազդանշանների փոխանցումը ցանցաթաղանթից դեպի ուղեղի համապատասխան հատվածներ։ Մարդու տեսողության սրությունը նվազում է, և ծայրամասային տեսողությունը կարող է ընդհանրապես անհետանալ: Այս գործընթացն անշրջելի է, և ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում այն ​​հաճախ ավարտվում է կուրությամբ։

Կատարակտի վիրաբուժական բուժումը, հատկապես ֆակոէմուլսիֆիկացմամբ, արագ, պարզ և լիովին անվտանգ վիրահատություն է: Սակայն, ինչպես ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն, այն չի երաշխավորում բարդությունների լիակատար բացակայություն։

Մասնագետները կատարակտի վիրահատության բոլոր բարդությունները բաժանում են ներվիրահատական, որոնք առաջանում են միջամտության ընթացքում և հետվիրահատական, որոնք առաջանում են դրանից որոշ ժամանակ անց։ Այս դեպքում հետվիրահատական ​​բարդությունները կարող են լինել ինչպես վաղ, այնպես էլ ուշ՝ առաջանալով միջամտությունից երկար ժամանակ անց։

Հարկ է նշել, որ կատարակտի ֆակոէմուլսիֆիկացիայի ժամանակ հետվիրահատական ​​բարդությունների հավանականությունը շատ փոքր է և կազմում է ընդամենը 1,5%:

Կատարակտի վիրահատության հնարավոր բարդությունները ներառում են.

Արյունահոսություն առաջնային խցիկում. Բարդությունն առաջանում է միջամտության ընթացքում ստացված ծիածանաթաղանթի վնասվածքից և բավականին հազվադեպ է հանդիպում։

Բորբոքային ռեակցիաներ. Դրանք առաջանում են ի պատասխան վիրաբուժական տրավմայի և կարող են առաջանալ իրիդոցիկլիտի կամ ուվեիտի տեսքով: Նման բարդությունը կանխելու համար կատարակտի վիրահատության վերջին փուլում աչքի մեջ ներարկվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ և ստերոիդներ։

Ներակնային ճնշման բարձրացում. Հաճախ դա պայմանավորված է աչքի ջրահեռացման համակարգի վիսկոէլաստիկներով խցանմամբ՝ աչքի խոռոչից դրանց անբավարար տարրալվացման դեպքում։ Նույն պատճառով առաջանում է աշակերտի շրջափակում:

Ցանցաթաղանթի դիզինսերացիա. Այս բարդությունը հրահրող գործոնները կարող են լինել կարճատեսությունը, հետվիրահատական ​​աչքի վնասվածքը և հետվիրահատական ​​այլ բարդություններ։

Տեղաշարժ. Տեղաշարժը պայմանավորված է պարկուճային պարկի մեջ արհեստական ​​ոսպնյակի անբավարար ամրագրմամբ, ինչպես նաև դրա կրող տարրերի չափերի և ոսպնյակի կամ պարկուճային պարկի չափերի անհամապատասխանությամբ:

Վերոհիշյալ բոլոր բարդությունները շրջելի են և կարող են արագ վերացվել, երբ կա մասնագետի ակտիվ վերահսկողություն։

Կատարակտի վիրահատության ուշ բարդությունը մակուլյար այտուցն է: Ճիշտ է, այս բարդությունը հնարավոր է ցանկացած վիրաբուժական միջամտության դեպքում աչքի առաջնային հատվածի, այդ թվում՝ կատարակտի վիրահատության դեպքում։ Դա կարող է առաջանալ նույնիսկ վիրահատությունից 1-4 ամիս անց։ Մասնագետները մակուլյար այտուցի վերացումն իրականացնում են պահպանողական և վիրաբուժական մեթոդներով՝ կախված դրա գոյության տևողությունից։ Հարկ է նշել, որ ֆակոէմուլսիֆիկացիա իրականացնելիս մակուլյար այտուցը նկատվում է շատ ավելի հազվադեպ, քան կատարակտի արտակապսուլյար հեռացման ժամանակ։

Երկրորդային կատարակտը կատարակտի վիրահատության ուշ բարդություն է, որը կարող է առաջանալ վիրահատությունից հետո մեկ ամսվա ընթացքում կամ մի քանի տարի անց:

Պաթոլոգիայի պատճառը հիվանդի աչքի անհատական ​​կառուցվածքային առանձնահատկություններն են կամ վիրահատության ընթացքում չհեռացված ոսպնյակի էպիթելային բջիջները, որոնցից ժամանակի ընթացքում առաջանում են մանրաթելեր: Նման մանրաթելերը ֆունկցիոնալ և կառուցվածքային առումով զիջում են, ունեն անկանոն ձև և անթափանց են։ Դրանք աճի գոտուց կենտրոնական գոտի տեղափոխելը առաջացնում է ամպամածություն, որը ժամանակի ընթացքում լրջորեն նվազեցնում է տեսողական սրությունը:

Երկրորդային կատարակտը կատարակտի վիրահատության բավականին տարածված բարդություն է, որը կախված չէ վիրահատության կատարման եղանակից։ Դրա առաջացումը կանխելու համար վիրահատության ընթացքում ոսպնյակի պարկուճը փայլեցնում են՝ հեռացնելով էպիթելային բջիջների մնացորդները։ Երբ արդեն ձևավորվել է երկրորդական կատարակտ, կատարվում է լազերային դիսեկցիոն պրոցեդուրա, որից հետո տեսողությունը լիովին վերականգնվում է։

«ԿՅԱՆՔԻ ՈՐԱԿ» բաժնի գործընկեր՝ «ԴԵՐԺԱՎԱ-Ս» ընկերություն